„Diferite caracteristici clinice și patologice caracterizează diversele grupuri de hipertensiune pulmonară clinică (HP)”1 Următoarea versiune cea mai actualizată a clasificării este după cum urmează:

1 PAH
1.1 HAP idiopatică
1.2 HAP ereditar
1.3 HAP indusă de medicamente și toxine
1.4 HAP asociat cu:
1.4.1 Boala țesutului conjunctiv
1.4.2 Infecția cu HIV
1.4.3 Hipertensiune portală
1.4.4 Bolile congenitale ale inimii
1.4.5 Schistosomiaza
1.5 HAP care răspund pe termen lung la blocanții canalelor de calciu
1.6 HAP cu caracteristici evidente ale implicării venoase / capilare (PVOD / PCH)
1.7 PH persistent al sindromului nou-născutului
2 PH datorită bolii cardiace stângi
2.1 PH datorită insuficienței cardiace cu LVEF conservat
2.2 PH datorită insuficienței cardiace cu LVEF redus
2.3 Boala cardiacă valvulară
2.4 Afecțiuni cardiovasculare congenitale / dobândite care duc la PH post-capilar
3 PH datorită afecțiunilor pulmonare și / sau hipoxiei
3.1 Boli pulmonare obstructive
3.2 Boli pulmonare restrictive
3.3 Alte boli pulmonare cu tipar mixt restrictiv / obstructiv
3.4 Hipoxie fără afecțiuni pulmonare
3.5 Tulburări pulmonare de dezvoltare
4 PH datorită obstrucțiilor arterei pulmonare
4.1 PH tromboembolic cronic
4.2 Alte obstrucții ale arterei pulmonare
5 PH cu mecanisme neclare și / sau multifactoriale
5.1 Tulburări hematologice
5.2 Tulburări sistemice și metabolice
5.3 Altele
5.4 Boli cardiace congenitale complexe

HAP: hipertensiune arterială pulmonară; BVOP: boală veno-ocluzivă pulmonară; HCP: hemangiomatoză capilară pulmonară; FEVS: fracție de ejecție a ventriculului stâng.

Simpozionul mondial privind hipertensiunea pulmonară din 2018 a actualizat clasificarea prezentată în ghidurile clinice ESC / ERS 2015 privind diagnosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare1 pentru a atrage atenția asupra răspunsurilor pe termen lung ale HAP la blocanții canalelor de calciu. Secțiunile 1’ și 1’’ au fost renumerotate în cadrul grupului de HAP. Actualizările clasificării au fost făcute și în grupurile 2, 3 și 4.

Ce este clasa funcțională OMS?

Clasa I: Fără simptome la activitate fizica sau în repaus
Clasa II: Nu există simptome în repaus, dar activitățile normale, cum ar fi urcarea scărilor, cumpărăturile alimentare sau pregătirea patului provoacă un anumit disconfort și dificultăți de respirație
Clasa III: Odihna poate fi lipsită de simptome, dar treburile normale din casă sunt foarte limitate din cauza respirației dificile sau a senzației de oboseală
Clasa IV: Simptome la repaus și simptome severe la activitate

Clasa funcțională a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) descrie cât de severe sunt simptomele de hipertensiune pulmonară (PH) ale unui pacient.2 Există patru clase diferite – I este cea mai ușoară și IV cea mai severă formă de HP. Alocarea unei clase funcționale ajută echipa de asistență medicală HP să înțeleagă modul în care pacientul este afectat de starea lor. Un obiectiv al tratamentului cu PH este de a face viața de zi cu zi mai ușoară, deci este foarte important să aveți o imagine exactă a modului în care HP afectează viața de zi cu zi a unui pacient.

Cum sunt repartizați pacienții la o clasă funcțională OMS?

Pentru a atribui un pacient unei clase funcționale a OMS, echipa de asistență medicală HP va pune întrebări pentru a afla cum îi afectează HP.

Care este evaluarea riscului în conformitate cu orientările ESC / ERS?

Cu toate acestea, pentru a descrie severitatea bolii, trebuie efectuată evaluarea riscului, inclusiv diferite măsuri descrise în orientările ESC / ERS.

Source: ESC/ERS guidelines

De ce este important ca pacienții să țină evidența simptomelor HP?

Scopul principal al tratamentului cu HP este de a îmbunătăți simptomele unui pacient – în mod ideal pentru clasa funcțională I sau II a OMS.3 Este util ca pacienții să ia notă de modul în care se simt și să scrie dacă au găsit ceva mai ușor sau mai dificil. Această evidență a simptomelor oferă echipei de asistență medicală mai multe informații despre modul în care a început pacientul de la ultima vizită la clinică și îi ajută să ia decizii cu privire la tratamentul lor viitor.

Revizuit de prof. Simon J Gibbs
Ultima actualizare medicală: 30.05.2020

Surse

1. Orientări ESC / ERS https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Guidelines/Publications/PAH/2015%20ESC-ERS%20Gles%20PH-Web%20addenda-ehv317.pdf
2. McGoon M, Gutterman D, Steen V și colab. Screening, depistare precoce și diagnostic al hipertensiunii arteriale pulmonare: ghiduri de practică clinică bazate pe dovezi ACCP. Piept 2004; 126 (1 supliment): 14S – 34S.
3. Galiè N, Hoeper MM, Humbert M și colab. Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare: Grupul operativ pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare al Societății Europene de Cardiologie (ESC) și al Societății Respiratorii Europene (ERS), aprobat de Societatea Internațională de Transplant Cardiac și Pulmonar ( ISHLT). Eur Heart J 2009; 30: 2493-537.

Informații suplimentare și materiale educaționale pot fi găsite în secțiunea PH. Este personal.